アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴って繰り返す皮膚の症状として知られていますが、その原因や症状は多岐にわたります。以下に、この病気の特徴と、どのように診断されるかについて解説します。

アトピー性皮膚炎とは

アトピー性皮膚炎は、様々な外からの刺激に対して皮膚が敏感に反応します。症状は一般に、繰り返し出現するかゆみを伴う湿疹が特徴です。この症状は、小さなお子さんから大人に至るまで幅広い年齢層に生じます。「アトピー素因」というアレルギー体質を持つ人に発症しやすいと言われています。

アトピー性皮膚炎の診断の基準

アトピー性皮膚炎の診断には、以下の三つの項目を確認します。

1. 瘙痒（かゆみ）: かゆみを感じることが一般的です。
2. 特徴的な皮疹とその分布: 湿疹は特定のパターンで体の特定の部位に現れます。
3. 慢性または反復性の経過: 症状が長期間にわたって続くか、繰り返し現れること。

この基準に基づいて、診断を行います。また、疑わしい場合は、症状の経過を考慮しながら診断を検討をしていきます。

アトピー性皮膚炎の症状の特徴

アトピー性皮膚炎における皮疹は年齢によって異なる特徴を示します：

• 乳児期: 主に顔の露出部分に乾燥や赤みが現れ始め、搔くことでさらに広がり湿疹が悪化します。
• 幼児期から学童期: 顔の症状は減少し、首周りや関節の内側など他の部位に皮疹が現れます。
• 思春期から成人期: 上半身、特に顔と首の周りに皮疹が多く見られるようになります。

アトピー性皮膚炎の治療

治療の目標

治療の最終目標は、症状のない、あるいは軽微で日常生活に支障のない状態を維持することです。具体的には、症状の軽減と急な悪化の予防を目指し、必要最小限の薬物療法で管理することを目標にしています。

治療方法の概要

アトピー性皮膚炎の治療には、以下の三つのアプローチが基本となります：

1. 薬物療法：炎症を抑え、症状をコントロールします。
2. スキンケア：皮膚のバリア機能を強化し、皮膚を健康な状態に保ちます。
3. 悪化因子の管理：症状を悪化させる可能性のある外部刺激やアレルゲンを特定し、対策を講じます。

薬物療法

1. 抗炎症外用薬：
   • ステロイド外用薬：抗炎症作用が強く、広範囲に使用されています。適切な使用で安全に症状を管理できます。
   • 非ステロイド外用剤：：プロトピック（タクロリムス）軟膏、コレクチム（デルゴシチニブ）軟膏、モイゼルト（ジファミラスト）軟膏などがあり、ステロイド外用薬の補助・代替として用いられることがあります。
2. 抗ヒスタミン薬：
   • 瘙痒を抑えるために使用され、睡眠の質の改善や日中のかゆみを改善させます。
3. その他の薬剤：
   • デュピルマブ：重症のアトピー性皮膚炎で使用される注射薬で、特定のサイトカインの活動を阻害し、炎症反応を抑制します。
   • JAK阻害薬：新しいタイプの飲み薬の抗炎症薬で、重症のアトピー性皮膚炎で使用されます。
   • 漢方薬：症状の緩和や体質改善に役立つことがあります。

スキンケア

日常のスキンケアはアトピー性皮膚炎の管理において非常に重要です。乾燥した肌を保湿し、保護することで外部刺激から守り、症状の悪化を防ぎます。入浴後の保湿は特に効果的で、適切な保湿剤を使用して肌の水分を保つことが推奨されます。

悪化因子の管理

日常生活で遭遇する様々な刺激がアトピー性皮膚炎を悪化させることがあります。これには、衣類との摩擦、化粧品、洗剤、食物アレルゲンなどが含まれます。これらの因子を特定し、避けることで症状の管理が向上します。